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想想我就肚子疼！肿瘤把小肠、大肠、盲肠粘成了一团……
正常情况下，人的小肠、大肠、盲肠各居其位，相安无事。然而，杭州市第一人民医院81岁的患者张奶奶并非如此，一个位于腹部右侧（小肠与大肠连接位置）的肿瘤不仅阻挡了肠道的正常道路，同时还把腹部左侧的大肠也粘在一起。打个比方，肿瘤就像是一块口香糖，肠道就像是长条状气球，当口香糖把几根气球粘在一起时，不仅会阻碍正常流通，还会把气球两端挤压变大。也就是说，肿瘤将把不同部位的肠道紧紧粘连在了一起，不仅梗阻了肠道，同时还造成了多节段的肠道扩张。如果问张奶奶肚子疼吗？那是一定的！
今年7月份，张奶奶突然出现腹痛、恶心、呕吐等症状，被急诊送到了市一医院。由于患者情况紧急，副院长张筱凤、原消化内科主任张啸、消化内科副主任吕文、急诊科主任王弋等相关科室负责人，立即就患者病情展开了讨论，畅通急诊绿色通道。张奶奶的CT显示肿块位于腹腔右侧的结肠回盲部，原本应该位于腹腔左侧的乙状结肠被肿块侵犯，整段肠道被拖到了腹腔右侧。经过专家们分析，初步诊断患者为“肠梗阻、右下腹部包块”。肠梗阻可以通过解压管得到暂时的缓解，但梗阻的原因是什么？腹部包块又是什么？
扩张的结肠
考虑到张奶奶曾经有肺结核的病史，需要进一步排查肠道结核等病因，经过详实的鉴别诊断，排除了结核的可能，也就是说包块极有可能为结直肠癌，俗称大肠癌。因肠道被肿块侵犯，扭曲狭窄，肠镜操作难度极大，消化内科吕文主任为患者进行了肠镜检查，最终抵达肿块所在的回盲部，一窥肿块真容，最终确诊为大肠癌，需要尽快通过手术切除肿瘤。平时爱漂亮爱干净的张奶奶得知这个消息后，随之而来的不是惧怕手术，而是恐惧人工肛门“造口”，这对晚年生活质量有强烈要求的张奶奶无疑是重大打击。造口和保留肛门功能有啥区别呢？
简单理解就是，造口的手术风险小，但术后需要长期在腹部挂个粪袋，大便直接从腹部排出；保留肛门功能的手术不仅难度高也有一定的条件，尤其是肠梗阻、年龄大、有基础疾病的老人，术后管理也是一门不小的考验，一不小心可能就前功尽弃了，但手术成功后可以通过肛门排便。因此，具体怎么做手术是因人而异的，医生会衡量患者的实际情况选择适合的手术方式。突然意识到原来用肛门排便也是一件幸福的事呀！
于是，张奶奶对市一医院医护团队给予了厚望，坚定地提出完整切除肿瘤、保留肛门功能的要求。胃肠肛外科副主任单毓强、麻醉科主任程远等专家为张奶奶进行会诊。全面评估患者手术条件，进行营养支持、心肺功能调整，做好充分的术前准备。经过术前小肠管减压，术中肠道清洁减压，手术历经了3个小时，堵塞在肠道内的内容物通过术中减压完全清空，肿瘤连带着周围的部分小肠、大肠、盲肠被完整切除，剩下的就是将断开的肠道进行吻合，让它们恢复到原本该有的状态，然而手术顺利完成只是成功的第一步。
术后管理同样至关重要，吻合处仍处在愈合中，稍一不小心就会造成吻合口破裂、肠瘘，那麻烦就大了。术后，单毓强带领医护团队严密观察张奶奶病情变化，通过持续肛管减压，减轻肠道对吻合口的压力，时刻关注患者的排便情况等，为术后康复做好了充分的准备。
为了感谢市一医院全院上下齐心协力使患者转危为安，张奶奶特意嘱咐家人写了两封感谢信，送给帮助过她的医护人员们。目前张奶奶已经顺利出院，除了需要小心呵护自己的健康以外，生活与常人无异。
张奶奶说到，这次就医经历让她感受到了“市一力量”，感受到了医护人员在老百姓无助之时提供的无私帮助，把患者从绝望的深渊里拉了出来，“我的子女常年都在国外工作，看到悉心照顾我的医护人员们就像看到了自己的孩子，心里别提有多温暖了！”
最后，单毓强提醒广大朋友，正常情况下建议40岁以上男性、45岁以上女性每5年做一次肠镜。40岁以下如果发现痔疮症状发生了进行性变化，如出血、疼痛、大便困难、大便变细，也要引起重视，及时到医院就诊，必要时接受肠镜检查。
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